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园艺疗愈和老年疾病康复

作者:耿文叶

过去的几十年里,随着人口老龄化的增长,关于老年人长期护理的问题正在变得越来越重要。如今人们不仅仅在乎他们寿命的长短,同时也更加注重生活质量的提升。怎样提高生活的质量已经成为一个新的挑战。而解决这个问题的关键则在于减轻疾病的困扰以及提升精神的需求。

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目前,很多研究表明老年人大部分时间是独自度过的。除了像反省和冥想这样的被动行为,老人们在护理中心的日常生活是十分普通和无趣的。研究显示,大部分的老人们整天呆在他们的房间里,不交流,不散步,也不参加户外活动。尽管参加各种活动可以减缓甚至逆转他们精神、情感和身体上的退化,但是为老年人设计的这些活动还是很难满足他们的基本生活需求。换句话说,这些活动和老年人的基本生活需求之间甚至缺乏有效的连接。敏感、脆弱、孤独:这些词通常被用来描述老年人的心理特征。他们需要的是一个安全的、私密的、舒适而易到达的如同家一般的空间环境,这样的环境可以给他们强烈的被家人和朋友关心的感觉。到目前为止,有许多文章和书籍都在讨论老年人群生活质量的问题。

园艺疗法是对于有必要在其身体以及精神方面进行改善的人们,利用植物栽培与园艺操作活动,从社会、教育、心理以及身体诸方面进行调整更新的一种有效方法。这是美国园艺疗法协会对园艺疗法给出的定义。可见,园艺疗法是一种具有综合治疗效果的方法,兼顾了多方面的功能。

服务对象包括残疾人、高龄老人、精神病患者、智力低能者、药物乱用者、犯罪者以及社会的弱者等身体与精神方面需要改善的人。

全世界的园艺治疗的目标大概都用在增进认知、增进注意力集中、刺激记忆力、增进持续力、增进生活质量、增进信心度、减缓压力、改变情绪、减低焦虑、增进挫折容忍度、增进自制力、增进自我评价、增进人际关系及社交能力、促进生理健康及免疫功能、职业技能培养、安宁疗护等

园艺作为一种治疗与康复的手段也正在被大众所接受。精神学家 Karl Menninger 认为园艺疗法是一种让人们可以逐渐理解生长与发展奥秘的辅助疗法(Adjunctive therapy)。这是一种与自然互动并从自然中获得益处的最简单的方法。

园艺在美国、加拿大,甚至欧洲被用于不同的医疗机构中,以及一些提供精神病人与生理残疾病人的康复中心。每家医疗设施中园艺疗法的目标都根据所服务的人群而有所差异,但是基本目标仍然是希望通过园艺疗法帮助参与者改善其生理与心理健康。园艺理疗师运用他们对于植物、园艺、温室与花卉栽培技术的知识,帮助参与者制定合理的康复计划,及时调整随时可能出现的问题,并且培养参与者对园艺活动的兴趣与喜爱。如今美国有越来越多的大学开设了与园艺疗法相关的学科以及专业,为培养园艺理疗师提供了专业的平台。园艺疗法的引入不仅给医疗场所注入了新的活力,而且也为病人提供了更多的康复选择,在提升医疗场所的吸引力与信誉的同时也提高病人的在治疗期间的生活质量与生活满意度。

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作为一种具有康复性质的活动其针对老年患者的益处逐渐被研究者们所发掘。大量的研究和观察表明,园艺疗法可以改善参与者在社会,认知、生理、心理等层面上的健康问题。McGuire在他的文章中举了几个例子来证明园艺疗法可以作为一种治疗形式来提供一种对其功能评估的可能性以及建立一种宗旨和目标的可测性。同时,Stein通过对的一个以老年人为中心的疗养院园艺项目的研究观察,提出在康复实践活动中能够产生对社会文化概念框架体系有益的观点。这个概念框架可以帮助理疗师更好的理解病人的行为,进而影响理疗师选择更有效的治疗方法。随着越来越多的研究的进行和文章的发表, 针对老年患者人群的特定园艺疗法基本上已经确定。Jarrott和 Gigliotti的研究主要针对的是对于治疗患有老年痴呆症病人的园艺项目的观测与评估。经过一系列的采访与观察,Riordan和 Söderback认为,园艺疗法同样对行动不便的病人的康复很有帮助。研究表明大量不同的植物种类与园艺活动对于人类的健康具有康复价值,尤其是对于老年人更为明显一份关于最受老年人欢迎的休闲项目的调查报告显示,排在第二名的休闲项目是养花与园艺,而排在第一的是社交活动。前两名的活动也不无联系,由于老年人共同对于园艺的爱好与兴趣促进了之间的交流等一系列社交活动的产生。

一些研究表明园艺活动可以增加老年人的心里健康,改善生活质量,减少疼痛、焦虑等。目前老年疾病有多种,现仅对美国目前采用园艺疗法进行康复辅助治疗的癌症、老年痴呆、中风作简要介绍。

对于癌症病人,后续治疗会带来一系列的副作用。如身体上的副作用有过敏反应、贫血、沮丧、缺乏免疫力、饮食改变、无力、疼痛、胃灼热、恶心、心脏受损、头发脱落等;意识、感情的副作用有痴呆、无法集中、对死亡恐惧、感到孤独、惊慌、丢失积极的自我等。因此,在进行园艺疗法的时候安全措施尤其重要。首先应避免有刺的植物,及边缘锋利的植物工具或材料。在操作时戴厚手套。有土操作后完全洗干净手,即使戴手套操作也要洗干净。园中不能使用化学药剂,避免香味植物和使用有香味的香皂,配有空调屋便于休息。

室外操作应有遮阴的地方,并配有宽敞的椅子。参加室外活动时,应戴帽子,穿长袖衫和裤子,涂防晒霜等。对活动时间要进行限制,并在活动中间进行休息,避免疲劳。选择适背部及腿部的疲劳。对于癌症病人可根据所要达到的目标,采用相应的园艺疗法活动,如达到寻找生命的意义的目标,可以采取种植植物并观察生命的自然周期,或制作堆肥,或比较植物与人的生命等活动;若想减少压力,可采用坐在花园安静的地方,或缓慢而仔细的给植物浇水,或安排在自然环境中散步等活动;若想减少病人的恐惧感,可组织病人做稻草人,或讨论种子和根系需黑暗才能形成完整健康植株等活动。

老年痴呆症其早期症状表现为轻度语言功能受损、明显的记忆减退、在熟悉的地方迷失方向、出现忧郁或攻击行为等;中期症状表现更加健忘、不能独立生活、开始变得依赖、需要他人协助;晚期症状为不能独立进食、不能辨认家人、行走困难,大、小便失禁,行动需要轮椅,或卧床不起等。研究发现,有花园的家庭患老年痴呆的人的暴力攻击性比没有的要显著下降。对于这类病人采取园艺疗法主要目标是延缓阶段性症状的发生。Dannenmaier(1995) 设计了一个12 周的园艺疗法活动,分别是:1)选择喜欢的种子及合适的花盆;2)种蔬菜种子并标记上各自的名字;3)观察幼苗生长、浇水、调整光照;4)将幼苗从小花盆移到大花盆;5)站在阳台观察植株的生长;6)区分植物,并对植物的需求进行提问和回答;7)介绍不同花,将香味与过去的经历联系起来;8)区分植物叶形状及大小、触感;9)通过看水果和蔬菜的幻灯片进行视觉刺激;10)浇花;11)展示和品尝各种水果;12)对参加者喜欢和照顾的植物进行讨论。当活动进行到第11 周后,即参加水果展示和品尝后,参加者表现出很享受与自然接触并且照顾植物的乐趣,参加者彼此感谢、庆祝。12 周后,采用TSI(Test forSevereImpairment) 评估,发现与对照组比,在维持认知水平上,园艺疗法对老年痴呆症的康复具有明显效果。

中风在老年人中非常普遍,导致的死亡率仅次于癌症。中风后遗症是指在脑中风发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状。中风后遗症中的半身不遂对病人的生理和心里有严重的影响,病人必须借助别人或器械才能进行每日活动。Mi 等(2010)采用园艺活动,如水培合果芋瓶中用小苍兰插花制作花篮用树叶、干花做日历播种发芽的蔬菜种子用迷迭香制作香味袋种番茄、茄子和辣椒苗用菊花和康乃馨做花篮等,对中风后遗症患者的康复进行了辅助治疗,发现园艺疗法可以显著提高中风患者的交流能力、自我照顾能力和社会认知功能。

堪萨斯州立大学的研究表明园艺活动有助于改善老年疗养院中居民对生活的满意程度。在八周的研究中,那些没有参与园艺活动的老年居民对于生活满意程度有所降低。对于老年人来说,具有刺激性的活动与适度的锻炼能唤起他们对于生活的热情,就像他们年轻的时候一样他们享受参与活动的过程。另外一份叫做 Winchester House 的调查表明超过九成的老年疗养院居民在过去对某些形式的园艺活动印象深刻。同时调查也反映出老年人对于岁数以及身体受限的消极情绪,希望有机会能够重新继续参与园艺活动的愿望。

园艺疗法可能在以下方面对老年人具有有益作用:

1.提供老年居民一种培养新的或者参与之前的兴趣爱好的机会,这样的兴趣爱好是适合他们年纪并且符合他们身体要求的。易于种植的植物能够给参与者带来短期甚至长期的喜悦与成就感。目前的研究表明有10%-30%的参与者以前从来没有参与过类似的活动,他们对于这样的活动充满新鲜感,并且他们中的大多数在活动分组中表现十分积极。园艺活动对于老年参与者来说是恰当并且能够给他们带来益处的,例如颜色鲜明的种植工具对于患有视觉障碍的老年人很有帮助;握手上有衬垫的设计的工具能够满足患有关节疾病的老年人的需求;户外种植池的高度也根据轮椅使用者的需求调节到适当的位置等等。易于接近的园艺活动不仅给有兴趣的老年居民带来了乐趣,同时也吸引那些没有参与过的老年居民融入进园艺项目中,让他们感到轻松,愉快并且有所回报。

2.维持或者改善老年居民的生理健康。园艺活动能够给参与者的生理健康带来不同程度的恢复,当他们享受这个过程的时候,他们会更愿意参与更多的活动,这是一种积极的良性循环。但园艺活动应当在医护人员的监督下进行,以免多分的运动超出了参与者的承受能力,因为考虑到老年群体的特殊性与独特性。同时活动场地应尽量在医护人员监督视觉范围内。参与者在参与活动前应先根据自身情况得到评估后选择适当的园艺疗法。虽然园艺活动作为一种治疗手段但并不能起到完全治愈的效果,但是维持一定的园艺活动可以带来更好生理反应,锻炼自我照顾的能力,并且有助于提升自我形象。

3.鼓励老年居民积极参加休闲活动,增进彼此交流,有利于社交互动展开与其他娱乐活动一样,参与园艺项目的参与者必须在完全自愿的条件下主动开展此项活动。每位参与者必须在园艺理疗师积极的引导下做出自己的选择。如下是一些关于园艺活动中培养参与者社交互动的动机与兴趣的技巧:1)澄清项目内容,参与者自我规划;2)主动介绍活动与观看者人群;3)寻求医护人员、家属以及志愿者协助,提高参与者兴趣;4)活动难度从易入难;5)量体裁衣;6)培养参与者互助精神;7)增加参与者的主动性。利用这些技巧能够最大程度的在园艺活动的过程中到达社交的目的,并且有助于吸引新的老年居民参与园艺活动。

4.提供老年居民建立自我表达能力的活动机会选择在适当的条件下种植植物是参与者一种创造力过程的体现。在这个过程中,通过对植物生长的重新认识能够促进参与者对生命、成长以及成熟的理解。种植植物的过程融入了许多主观的元素,这些元素提供给参与者一种表达自我的机会,创造出一种对其他人和自己都具有价值的产物。园艺活动几乎可以带给参与者无尽的资源去满足他们主动的创造力。

5.营造一种有助于老年居民社交互动与提高道德与生活满意程度的环境。研究表明一个宜人的环境对于老年疗养院居民十分重要。而比环境更重要的是能够提供给他们多种选择余地的活动项目。一般来说居住在老年疗养院中的居民并不是完全健康的。这些并不完全健康的老年人更容易与周围的环境相联系并且利用环境来满足他们的某些需求。道德经常取决于他们周围的环境,如果周围的环境缺乏视觉与社交的刺激,他们则会变的不道德。而园艺项目的实施有利于改善老年疗养院的周围环境,从而提高居民的道德感。尽管园艺项目的受益者是那些主动参与其中的人群,但园艺项目的实施同样可以影响那些被动参与的人群,例如在老年疗养机构中工作、生活、探访的人群。通过园艺项目中各种各样的形式、颜色、气味、纹理以及材质对于疗养机构周围的环境以及居住在这种环境中的人群产生积极的影响。

6.培养一种与相邻社区的紧密联系,这种联系可以社区更好的理解老年居民的社交休闲需求,并且支持与提供老年疗养院中园艺项目的活动经费即使随着大众对于老年人地位的意识有所提高的今天,仍然有一部分人对于老年疗养院充满了不屑、愤怒与漠然。正是园艺项目的引进消除了外界对于老年疗养院的误解。园艺活动同样可以在社区内开展,吸引社区居民的参与,起到连结老年人与社区的作用,有助于增加老年人的自尊心并且肯定自我价值。园艺活动能够联系社区所带来的另一个好处是通过这样的活动能够建立一个自给自足的社区系统,为老年疗养院园艺疗法的展开提供了一定的资金与材料的来源。

美国从1789 年开始意识到园艺活动对疾病康复有一定的功效开始,经过200 多年的探索,初步形成了自己的一套理论体系和实践操作经验。我们也希望和大家一起推进园艺疗法在国内的普及与推广。

文章来源:科学网

原文链接:http://blog.sciencenet.cn/blog-228000-1031464.html

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