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用药靠掰,剂量靠猜:如何给孩子安全用药?

文/无敌奶爸

昨日,奶爸看到有媒体报道“中国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋者多达30万人,占总体聋哑儿童的30%~40%”,于是赶紧翻出家中的药箱,恶补了儿童用药方面的知识,发现中国儿童药规格、剂型、品种全都缺,医院只能以成人药物和剂型代替儿童药物和剂型。所谓儿童药,实则成人药的减量版。奶爸与你分享这些儿童用药常识,让孩子的健康更有保障。

药品

中国儿童患药害苦矣

奶爸搜索新闻报道发现:不安全用药导致少儿突聋并非只是影视剧里赚人眼泪的悲情桥段。

前一段时间,一则“干服泡腾片致死”的报道引起轰动。由于粗心的家长给孩子服药时候未看清说明,直接给18月龄的孩子干服泡腾片,导致孩子卡喉窒息而死。

2011年年末,一种化学名为“尼美舒利”的儿童退烧药,因致“数千例不良反应事件,数起死亡事件”,被称为“夺命退烧药”。

卫生部2012年的数据显示,中国每天有数百人死于用药不良反应,其中儿童占32%。触目惊心的数字让人们为孩子捏了一把汗,更让做父母的揪心。

儿童处于生长发育时期,许多脏器尚未发育完善,肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差,使用不当极易引起中毒。简单来说,儿童药需“量身定制”。

而目前中国医药市场上儿童专用剂型异常短缺。据统计,中国现有3500多个制剂品种,儿童专用的只有60种,比例仅占1.7%。且我国还未对儿童药物或成人药物的儿童用法提出特殊规定,也没有专门监管儿童用药的机构。

儿童药不够,成人药来凑

以北京儿童医院的调查数据为例,全国15家三级医疗机构的231种儿童常用处方药中,剂型位居前三的是注射剂(142种)、片剂(89种)、口服液(21种),而适宜儿童的剂型,如粉末吸入剂、栓剂、糖浆等有限。即便有儿童剂型,一般也都是常用药,治疗难治病、罕见病的很少。

专用儿童药如此短缺,医院只能“酌情”以成人药物和剂型来代替儿童药物。国家食品药品监督管理局的一项统计表明,国内90%的药品没有儿童剂型。所谓儿童药,往往只是成人药的减量版。

用药靠掰,剂量靠猜

目前,儿童给药剂量多依据成人剂量,再通过体重换算、体表面积换算、年龄换算等方法来确定。儿童是成人的起点,而非成人的“微缩版”,具有其本身的生理特点。将成人药酌减给儿童使用,缺乏科学依据和循证医学证据,无论按体重、体表面积还是年龄换算给儿童服用,背后都存在重重隐患。

以按体重酌减为例,首先,儿童和成人用药的成分要求并不一样。其次,按照换算方法,有的药片孩子只能服用1/4片甚至1/8片,这样的切分,别说是—般家长,即使是医院的药剂师难度也很大。而剂量不准又不是一件小事,很多药服用时剂量正负误差不能超过5%,小了是耽误治疗,大了是不良反应甚至要命。

虽然“成人药减量版”的儿童药片,用药剂量很难控制。但在液体药物方面,家长并非一筹莫展。为了减少儿童用药错误,我们可采纳美国儿科学会(AAP)、疾病控制中心(CDC)和用药安全研究所等组织的建议——将毫升作为小儿液体药物测量的唯一标准单位使用,放弃茶匙或汤匙而使用口服注射器、滴管或量杯等。

家长不得不知的儿童用药常识

原则1:用法用量要精准

不论是药品的使用时间、频率,还是次数、用量等,都需要父母严密管控,父母千万不能按成人计量估算估算用药。一旦超出剂量,就容易引发中毒,而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿来说,最好以药水为主,不但用量精确,宝宝也更易于接受。

原则2:使用方法经医师确认

虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小,在饭前或饭后服用均可,但具体的使用方法仍需经过医师确认,才能保证收到最好的疗效,同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

原则3:不与乳制品混合用药

某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低,因此不建议把药物加入牛奶中食用,此外,葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高,也建议避免并用。

原则4:中西药分开服用

很多家长都有一个错觉,以为药吃得越多,病好得越快,于是中药加西药,多种药一起服。事实上,无论中药还是西药,绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活,肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全,因此应尽量避免多种药物同时服用,造成肝肾损伤。如果病情需要多药同服,也应该知道如何正确服用。例如,当需要中药和西药同服时,建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。

原则5:不自行服用药物

使用药物最忌吃别人的,或是自己以前剩下的。即使是类似的症状,但只要不是专业医师,在判断上也很容易出错,毕竟前后病因可能有很大不同,况且药物也可能出现过期、变质等种种问题,实在不适合继续使用。

文章来源:无敌奶爸

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图片来源:Pixabay

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