首页 > 关爱母婴 > 2013年北京市生育保险报销最新流程

2013年北京市生育保险报销最新流程

生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。生育保险是什么?生育保险的报销条件是什么?北京生育保险政策是什么?外地户口在北京如何报销生育保险?生育保险的报销流程是什么?本文将会为您详细解答。

生育保险是什么

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险报销

生育保险报销条件

(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
(3)以上条件须同时具备。

生育保险报销多少

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。

北京地区生育保险报销须知

一、就医须知

(一)就医方法

1.医院分娩就医时,应当出示社保卡和《北京市生育服务证》,外地户口出示《北京市外地来京人员生育服务联系单》。

2.门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付,不能使用社保卡刷卡结算。

3.本市住院发生的相关费用,直接由医院网络结算报销,不需手工报销。

(二)结算方法

1.门诊费用:个人全额现金垫付结算。‘

2.住院费用:本市住院费用,直接与医院网络记账结算,只需交纳个人负担部分费用。

二、手工报销须知

(一)申报时间

医保中心每月1-20号对单位接收申报材料。

(二)报销流程

单位/社保所→医保中心→社保中心→银行→单位账户

(三)需提交的材料

产前检查医疗费用

  1. 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
  2. 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
  3. 原始收据;
  4. 北京市医疗保险专业处方底方;
  5. 检查、治疗明细单;
  6. 医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;
  7. 《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;
  8. 婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

住院分娩医疗费用

  1. 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
  2. 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
  3. 原始收据;
  4. 医疗费用明细单;
  5. 医院全额结账证明(医院医保办开具);
  6. 单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);
  7. 医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;
  8. 《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;
  9. 婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

  1. 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
  2. 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
  3. 原始收据;
  4. 北京市医疗保险专用处方底方;
  5. 检查、治疗明细单;
  6. 医学诊断证明书(复印件);
  7. 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

(四)报销标准

北京医疗保险报销标准

参考资料:北京市人力资源和社会保障局

图片来源:网络

本文版权属于有机会(www.yogeev.com)或者相关权利人享有或者共有,未经本公司或作品权利人许可,不得任意转载。转载请以完整链接形式标明出处,商业使用请联系有机会